Реферат на тему:


Воспользуйтесь поиском к примеру Реферат        Грубый поиск Точный поиск






Загрузка...

Реферат

на тему

"Международное медицинское страхование»

ПЛАН

1. Общие подходы в международном медицинском страховании

2. Обзор международного медицинского страхования по отдельным странам

Германия

Франция

Нидерланды

Швеция

Великобритания

Канада

Бельгия

Австралия

Япония

Выводы

Список использованной литературы

1. Общие подходы в международном медицинском страховании

В странах с относительно небольшими доходами на нужды здравоохранения тратится не более 2,5% валового национального продукта (ВНП), в большинстве же развитых государств - всего лишь 1- 2% ВНП, тогда как, например, Германия тратит на это 9,5% ВВП. В американской статистике часто упоминается показатель 5,2%, которым характеризуется доля ассигнований на медицинское обслуживание в структуре ВНП США. По сравнению с другими развитыми странами эта цифра достаточно велика.

Государства с большим национальным доходом (США, Англия, Швейцария) отличаются более высокими затратами на медицинские услуги на душу населения по сравнению с менее развитыми странами (Индия, Египет, Мексика). Данные анализа свидетельствуют о том, что в экономически развитых странах в системе здравоохранения расходуется в среднем 74 долл. США на душу населения в год, тогда как в развивающихся странах, эта сумма составляет 2 долл. США.

К настоящему времени в мире сложились три основные формы финансирования здравоохранения: бюджетная (государственная), бюджетно-страховая и частная (частнопредпринимательская).

Исследователи отмечают, что успех реформирования здравоохранения, достижение приемлемого уровня медицинской помощи и показателей здоровья населения во многом определяются правильностью выбранной модели финансирования, адекватной социально-экономическим и политическим условиям.

Финансовое обеспечение здравоохранения в развитых странах осуществляется из разных источников: государственного бюджета, средств предприятий и вкладов частных лиц.Основываясь на этом, выделяют следующие базовые модели финансирования здравоохранения:

· Государственная, основанная на бевериджевський концепции, финансируется преимущественно (до 90%) из бюджетных источников (системы, финансируемых за счет налогообложения). Оплату медицинских услуг проводят из основных доходов государства. Выделение финансирования на все осуществляемые услуги рассматривается как часть процесса планирования общих правительственных расходов. По первой форме финансируются, например, системы здравоохранения Великобритании, Канады, Ирландии.

· Бюджетно-страховая (бисмарковскую концепция), финансируемой за счет целевых взносов предпринимателей, трудящихся граждан и субсидий государства (системы социального страхования). Медицинские услуги оплачиваются за счет взносов в фонд здравоохранения. Самым простым является вклад, вносимый нанимателем и работником. Взносы зависят от платежеспособности, а доступ к услугам зависит от потребности. Медицинский фонд (или фонды), как правило, независимый от государства, но действует в рамках законодательства. При социальном страховании гарантируется право на точно оговоренные виды услуг и устанавливаются такие частицы взносов и на таком уровне, которые дают гарантию использования такого права. Финансирование из внебюджетных фондов медицинского страхования преобладает в Германии (78%), Италии (87%), Франции (71%), Швеции (91%), Японии (73%) и др.

· Частнопредпринимательская, финансируемой за счет реализации платных медицинских услуг, а также за счет средств добровольного медицинского страхования. Населения, страхуется выплачивает премию страхователю, сумма которой определяется ожидаемой средней стоимости услуг ним, причем подвержены большему риску, платят больше. Прямая оплата услуг пациентами не относится к страхованию. Пациенты платят медицинские услуги в соответствии с тарифами. Такая система действует в таких странах, как США, Южная Корея, Нидерланды.

Оценивая модели, эксперты опиралась как на национальный опыт, так и опыт других стран, осово Великобритании и США, где практикуются отдельные элементы этих моделей, поэтому оценка носила не чисто умозрительный, а достаточно конкретный характер.

Эксперты отмечают, что при системе обязательного медицинского страхования возникает опасность того, что страхователи будут отбирать для страхования более здоровых людей, у которых потребности в медицинском обслуживании меньше. Поэтому необходимы государственный контроль и предоставление субсидий тем страхователям, которые охватывают большее число лиц с высоким риском заболевания.

Уровень расходов на здравоохранение существенно зависит от возможностей страны, и доля финансирования здравоохранения варьирует от 5,3% валового национального продукта в Греции до 8% и более в Германии, Франции, Швеции и Нидерландах. Наибольших успехов в развитии систем здравоохранения достигли такие страны, как Германия, Франция, Нидерланды, Австрия, Япония, Бельгия, Канада, Италия, Швеция, Финляндия и другие. Как указывалось ранее, финансирование здравоохранения в этих странах осуществляется с использованием целевых взносов предпринимателей и личных взносов граждан. Удельный вес средств предпринимателей и работающих граждан в разных странах составляет в среднем от 4 до 20% общего объема средств, затрачиваемых на здравоохранение.

2. Обзор международного медицинского страхования

по отдельным странам

Германия. Одной из первых стран, где было Введите-жено медицинское страхование Германия. Сис-тема медицинского страхования создана в Германии еще в 1881 году.

Основным принципом немецкой системы медицинского страхования является то, что правительство не берет на себя ответственность за финансирование ох-ны здоровья (за исключением некоторых его сег-ментов), а лишь создает условия для того, чтобы необходимые фонды были созданы работниками и работодателями, а также осуществляет надзор за функционированием всей системы медико-го страхования. В Германии действует децентрализма-вана система медицинского страхования. Им занимается около 1200 страховых касс (страховых фондов) построенных по профессиональному принципв (шахтеры, фермеры, моряки и др.), по территориальному принципу и эрзац кассы. Территориальные страховые кассы берут на себя страхование тех категорий, не охвачены страхованием на предприятиях. Все три разновидности касс входят в систему управляемого государством медицинского страхования.

Главная функция правительства по отношению домедицинской страхования; - обеспечение от-повидности деятельности страховых касс нормам закона, в частности, обеспечение выполнения страховых программ. В связи с этим государство предоставляет медицинскому страхованию обязательный ха-рактер и определяет его главные условия -базовые ставки страховых взносов, схему финансирова-ния и организации медицинской помощи, принимает участие в формировании цен на медицинские услуги, предоставляет негосударственным органам - страховым компаниям и ассоциациям врачей значительные функции в управлении системой с предоставлением им прав представлять интересы застрахованных и интересы медицинских работников.

Страховые кассы в Германии - это автономные организации, которым предоставлено право установления ставки страхового взноса выше его базового уровня, расширение сферы медицинских услуг выше базовой программы, выбора формы взаемороз-счетов с лечебно-профилактическими по-примерами. Отсюда их полная финансовая неза-висимость от государства. Но это, в свою очередь, не значит, что страховые кассы не является частью систе-мы здравоохранения Германии. Страховые ка-си является органической неотъемлемой частью всей системы здравоохранения, его подсистемой. Страховые кассы тесно взаимодействуют с правительством, в исполнении активной политики сдерживания роста стоимости медицинской помощи, принимая на себя обязательства более жесткой системы взаиморасчетов с медицинскими учреждениями, введением доплат застрахованным и другое, в результате чего страховые кассы не является понентами органов управления охраной здоровья я и разделяют с ними ответственность за состояние медицинской помощи населению.

Франция. Во Франции медицинское страхование было вве- дено в 1910 году сначала в виде фондов взаимопомощи, а начиная с 1928 года эти фонды, были преобразованыотказывали населению в предоставлении страховых медицинских услуг, контролировали расходы ре-сурсов, предоставляли информацию, необходимую для определения норматива централизованного финансирования страховых организаций, расчета страховых взносов и тарифов. Большая часть населения была включена в систему управляемого страхования с предоставлением права са-мостоятельно выбирать страховую компанию.

К 1990 году 60% населения Нидерландов находилось в системе регулируемого страха ния. Более 30% населения были застро-Хован в частных страховых компаниях. Частный сектор страхования пытается привлечь клиентов меньшим размером стра-хового взноса. Около 40% частного страхования составляют групповые договора страхования между предпринимателями и страховыми компа-ниямы. Предприниматели платят половину и более от суммы страхового взноса, последнее к-плачують работники. Также имеет место персо-нальная или семейное страхование.

Реформы, проведенные в начале 90-х годов, известные под названием "план Деккера", заменили наработанные фрагментарные страховые программы-ми на универсальную систему обязательного ме-ждения страхования. Введена единая для всех категорий населения ставка страхового вне-ску, рассчитанная как процент от фонда при-Бутко и не отражает индивидуальные риски. Собранные на этой основе средства аккумулируются в страховом фонде и затем возвращаются стра-ховику, которого выбрал клиент, или представляющий его интересы страхователя. Платеж страховщику выполняется на основе взвешенных нормативов на одного застрахованного. Страхо-ва компания, взялась за страхование, по-виновата знать, что независимо от состава застро-Хован она получит отчисления, отражен-раж реальный возможный объем затрат. В Нидерландах также учтены в нормативе вы-траты. При этой системе ответственность правительства за состояние здравоохранения сохраняется, но ба-Гато функций управления и планирования пере-ходят к страховым компаниям.

Швеция. Один из самых высоких в мире жизненных уровней имеет Швеция. В Швеции страховые законы по медицинскому страления были изданы в 1898 году. Всеобщее обязательное медицинское стра-ления было введено в 1955 году. Оно занимало всех граждан в возрасте до 16 лет. Национальная система социального автосервис ния - общая и обязательная для всего насе-ления страны. Лично медицинское и стомат-логическое страхования является его неотъемлемой час-тиной. Управление всей системой ис-гается 26 региональными бюро социального страхования. Управления их деятельностью вы-Кона Национальный Совет социального страха ния. Затраты на социальное благо достигается ются за счет 25% бюджета центрально-го правительства, 26% затрат несут муниципальные и окружные советы и 48% расходов несут робототехнических давке. Чисто на здравоохранение и меди-на помощь 18% средств отчисляет правительство, 51% местные органы власти, 31% робототехнических давке. Одной из особенностей шведской сис-темы страхования является передача зам-считаемой к страховщикам своих юридических прав по вопросам медицинского страхования.

Великобритания. Великобритания использует для граждан страны почти исключительно систему бюджетного финансирования здравоохранения, обусловливает его государственный характер с высокой степенью централизации управления. Бюджетная схема предусматривает финансирование здравоохранения из общих налоговых поступлений в государственный бюджет и охватывает все категории населения. При этом основная часть медицинских учреждений принадлежит государству, управление осуществляется центральными и местными органами власти по иерархическому принципу.

Система Национальной службы здравоохранения (НСЗ) Великобритании, основана преимущественно на государственном финансировании и нацелена на осуществление полноценной медицинской помощи, доступной каждому гражданину без исключения, была введена в 1948

Реформа НСЗ Великобритании началась в 1991г. И коснулась широкого спектра вопросов управления и финансирования системы, однако базовые принципы построения системы (общедоступность и бесплатность оказания медицинской помощи для всего населения), а также главные формы организации НСЗ ни были знехтувани. В системе неизменным сохранились основные ее принципы:

· финансирование НСЗ - преимущественно из общих бюджетных поступлений. Предложения перейти на страховой принцип формирования средств общественного здравоохранения были отвергнуты, и решено, что форма привлечения средств не может служить основой реформы. Значительно более важно перестроить характер взаимодействия между финансирующей стороной и поставщиками медицинских услуг. Большинство финансовых ресурсов НСЗ поступает из бюджетов всех уровней (84%). Дополнительным источником являются взносы на социальное страхование, исчисляемые в виде процента от фонда оплаты труда, которые «растворяются» в общей системе социальных налогов и распределяются в зависимости от приоритетов, которые сложились на нужды пенсионного обеспечения, страхования по безработице, здравоохранения и т.д. . Кроме того, часть "социального пирога", выделяемого здравоохранении поступает под прямой контроль Министерства здравоохранения, сливаясь с бюджетными поступлениями. На долю этого взноса приходится 12% поступлений НСЗ.

Примерно 4% средств НСЗ формируются из дополнительных платежей населения (главным образом за выписку и оплату части стоимости лекарств в аптечной сети). За рамками финансовых обязательств НСЗ население может приобрести медицинские услуги в государственных и частных учреждениях здравоохранения, оплачивая их напрямую, либо через систему частного медицинского страхования. Общее соотношение между общественным и частным финансированием медицинской помощи составляет соответственно 85 и 15%.

· Система здравоохранения с централизованным финансированием. Распределение средств осуществляется на основе дифференцированного норматива финансирования на одного человека, который учитывает различия территорий по поло-возрастному составу и по ряду других социально-экономических характеристик. В системе действует жесткая управленческая вертикаль. НСЗ возглавляется политиком правящей партии в ранге министра. Ему непосредственно подчиняются региональные и районные управления здравоохранения. Никакого подчинения органов и учреждений здравоохранения местным органам власти не существует.

Влияние последних реализуется только на политическом уровне - через проведение переговоров с центральным правительством. На местах действуют общественные Совета местного здравоохранения, призванные осуществлять общественный контроль за деятельностью государственных органов.

Роль Министерства здравоохранения значительна. Кроме определения стратегии и приоритетов развития НСЗ, оно определяет и жестко регулирует ход осуществления реформ; доводит до регионов контрольные показатели эффективности использования ресурсов, а в последние годы и контрольные показатели здоровья, на которые могут влиять службы здравоохранения; назначает и освобождает руководителей региональных и даже районных органов управления здравоохранением.

В Великобритании остро стоит проблема привлечения в здравоохранение средств из внебюджетных источников. Одним из этих источников могут быть средства предприятий, фирм, компаний, работникам которых учреждения здравоохранения могут предоставлять дополнительную медицинскую помощь на договорной основе. Процесс децентрализации управления является основой реформы, что сейчас проводится. Идея реформы - усовершенствовать и активизировать работу структурных подразделений отрасли путем введения в их работу коммерческого элемента. Все региональные органы здравоохранения Великобритании имеют значительную самостоятельность в решении своих проблем.

Канада. По мнению специалистов, одна из самых эффективных в мире - система здравоохранения в Канаде. Канадскую систему здравоохранения часто называют бесплатной. На нужды здравоохранения в Канаде сегодня тратится 1/3 местных бюджетов провинций. Пациенты тоже оплачивают стоимость отдельных медицинских услуг. Но в тех случаях, когда последние включены в планы здравоохранения на уровне провинций, пациент не участвует в их оплате - всю стоимость застрахованных услуг возмещают правительства провинций. Согласно канадским Законом об охране здоровья (Canada Health Act) гарантии бесплатного медицинского обслуживаетния распространяются только на застрахованные виды услуг.

То есть медицинское обслуживание канадцев финансируется через общее налогообложение, страховые взносы и оплату наличными. В среднем ежегодный вклад каждого канадца в систему здравоохранения составляет почти 2500 долл. В 1994 г.. Общие расходы на здравоохранение (государственные и частные) в расчете на душу населения составили 2478 долл. Из этой суммы примерно 700 долл. оплачены частными лицами. Источник почти трети расходов на здравоохранение - частный сектор, вклад которого превышает 22 млрд. Долл.

Наряду со старой системой в стране начинает действовать система сберегательных счетов медицинского страхования (МSАs - Меdiсаl savings ассоunts), которая ведет, как показывает и опыт американских фирм, к экономии расходов на медицинское обслуживание. Там, где она используется, снижаются затраты как у работодателя, так и у работника, накапливаются сбережения. Согласно опубликованным в США эмпирическим данным, система МSАs, или схожа с ней, позволяет сократить до 20% расходов на медицинское обслуживание. Система основана на сберегательных счетах, которые формируются из отчислений работодателей. Если средства сберегательного счета исчерпаны, работники платят медицинские услуги из собственного кармана. Все средства, находящиеся на сберегательных счетах, принадлежащих работнику, включая оставшиеся после завершения расчетного периода. Поэтому эта реформа здравоохранения в Канаде имеет двоякую направленность, воздействуя на поведение медицинского персонала и пациентов.

Бельгия. В Бельгии медицинское страхование граждан осуществляется в рамках системы социального обеспечения, одним из 5 разделов деятельности которой является страхование по болезни и инвалидности (другие разделы - пособие по безработице, пенсионное обеспечение, помощь многодетным семьям, помощь по травмам на работе и при профессиональных заболеваниях ) и находится в ведении Министерства социального обеспечения.

Австралия. В Австралии основу системы медицинского страхования составляет программа "Медикэр", сдостойно с которой всему населению уплачивается 85% стоимости различных медицинских послу, кроме стоматологической, оптикометричнои и скорой помощи. Финансирование производится за считается-нок страховых взносов в размере 1% заработной платы. Малообеспеченным медицинскую помощь оказывают бесплатно в государственных медицинских учреждениях. Добровольное медицинское страхование малорозвинуте и предоставляет дополнительные услуги.

Япония. Система медицинского страхования в Японии сложная и многосторонняя. В 1984 году про-лось слияния нескольких программ и сегодня функционирует две программы: государственная и общественная. Страхованию подлежат все работники на предприятиях с числом работающих 5 и более человек, а также члены их семей. Сумма страхового взноса на-ется из стандартного заработка, определяемого ежемесячно. Страховые компании также проводят добровольное медицинское стра-ления для повышения комфортности об-вания, использование дорогих меди

Выводы

Финансовое обеспечение здравоохранения в развитых странах осуществляется из разных источников: государственного бюджета, средств предприятий и вкладов частных лиц. Основываясь на этом, выделяют следующие базовые модели финансирования здравоохранения:

· Государственная, основанная на бевериджевський концепции, финансируется преимущественно (до 90%) из бюджетных источников (системы, финансируемых за счет налогообложения). Оплату медицинских услуг проводят из основных доходов государства. Выделение финансирования на все осуществляемые услуги рассматривается как часть процесса планирования общих правительственных расходов. По

Загрузка...

Страницы: 1 2