Реферат на тему:


Воспользуйтесь поиском к примеру Реферат        Грубый поиск Точный поиск






Загрузка...

Медицинское страхование: состояние и тенденции развития

Развитие национальной системы страхования за последние п пять лет (1997-2001р.) Характеризуется высокой динамикой. При этом, объемы страховых операций на рынке неуклонно растут, а страховщики играют в экономике все более значимую роль. Общий объем страховых платежей (взносов) по всем видам страхования за 2001 г.. Составил 3030507 тыс. Грн .; рост за пять лет в 7,4 раз. Населению и организациям в 2001 г.. Страховщиками осуществлен страховых выплат 424205 тыс. Грн., Что более чем в 3,3 раза превышает страховые выплаты, осуществленные в 1997 г..

Важную роль в развитии страхового дела, защиты интересов страховых организаций играют об единения страховщиков. Все более значимую роль начинают играть также страховые брокеры. В связи с принятием мер по совершенствованию правовой базы страхования, введением новых видов обязательного страхования можно прогнозировать дальнейшее значительный рост страховых операций, и как следствие этого, рост общих объемов аккумулирования средств в сфере страхования. Но на фоне этих оптимистичных прогнозов продолжает существовать достаточно кризисная ситуация в Украине по развитию личных видов страхования, в частности, медицинского страхования.

Доля личного страхования, с учетом страхования жизни, в общих показателях страхового рынка Украины ежегодно неуклонно уменьшается. Так, в 1997 году доля личного страхования составила 16,66%, а уже в 2001 году - 7,08%.

Личное страхование во всем мире - один из самых действенных инструментов решения социальных проблем. Во многих странах уже давно сложилась система взаимодополняющего социальной защиты: государственное социальное обеспечение, групповое и индивидуальное страхование.

В частности, добровольное медицинское страхование, как важный элемент страховой медицины, обеспечивает право каждого гражданина на получение медицинской помощи. Социально-экономическое значение добровольного медицинского страхания заключается в том, что оно дополняет гарантии, предоставляемые в рамках социального обеспечения и социального страхования, в максимально возможных в современных условиях стандартов (оплата дорогостоящих видов лечения и диагностики, применение наиболее современных медицинских технологий, обеспечение комфортных условий лечения и т.д.).

В Украине в 2001 году этот вид страхования осуществляли 79 страховщика, получивших 56617,2 тыс. Грн. страховых платежей, в т. ч. 32915,9 тыс. грн. от страхователей граждан.

Страховые платежи, переданные в перестрахование, в 2001 году составили 1411,3 тыс. Грн., В которых принимали участие 12 страховщиков.

Средний уровень перестрахования за период 1997-2001 годы составил 5,2%.

Страховые выплаты в 2001 году составили 37 092,5 тыс. Грн., В которых принимали участие 63 страховщика. Средний уровень выплат за период 1997-2001 годы составил 60%.

Максимальный размер страховых выплат, осуществленный одним страховщиком составил 5561,1 тыс. Грн. или 14,9% по виду.

В 2001 году доля страхователей-граждан составила 61,5%.

Максимальное количество договоров страхования, заключенных в течение отчетного периода, в расчете на один страховщика - 168345, что составляет 4,7% от общего количества заключенных договоров по этому виду страхования.

Количество действующих договоров страхования в 2001 году составило 3573256, в т.ч. за счет страхователей граждан 2198 055, и по сравнению с 1997 годом увеличилось в 540 раз.

По объемам полученных страховых платежей страховщики представлены различными группами. Наибольший показатель страховых платежей составляет 9 068,6 тыс. Грн., А средний по виду 716,67 тыс. Грн.

Среди преимуществ в получении медицинской помощи (медицинских услуг) перед государственными и частными системами медицинской помощи, а также ведомственной медициной можно выделить следующее:
а) обеспечение большей доступности, качества и полноты относительно удовлетворения разнообразных потребностей населения в предоставлении медицинских услуг, является эффективной формой по сравнению с государственнойм финансированием системы здравоохранения;
б) в случае нарушения лечебно-профилактическим учреждением стандартов медицинских услуг страховая компания может частично или полностью не оплачивать стоимость таких услуг;
в) никаких финансовых расчетов в больнице застрахованному лицу делать не нужно, потому что с медицинским учреждением по факту предоставления застрахованному лицу медицинской помощи (медицинских услуг) рассчитывается страховая компания.

Основная цель добровольного медицинского страхования - это гарантировать гражданам (застрахованным лицам) при возникновении страхового случая оплату стоимости медицинской помощи (медицинских услуг) за счет средств страховых резервов, а также финансировать профилактические мероприятия.

Исходя из общей цели добровольного медицинского страхования, можно выделить несколько задач:
Охрана здоровья населения;
Обеспечение воспроизводства населения;
Развитие сферы медицинского обслуживания;
Финансирование системы здравоохранения, улучшения ее материальной базы;
Перераспределение средств, идущих на оплату медицинских услуг между различными группами населения.

Особенности добровольного медицинского страхования (ДМС):
1. ДМС является частью личного страхования;
2. ДМС является важным рыночным компонентом и эффективным дополнением к системе социального обеспечения, в т. Ч. Обязанности обязательного общегосударственного медицинского страхования;
3. В ДМС применяется принцип страховой солидарности, определяется тем, что застрахованное лицо получает те виды медицинской помощи и в тех размерах, за которые было уплачено страховой платеж;
4. Программы ДМС могут избираться по желанию страхователя и реализуют потребности каждого отдельного гражданина, предусматривает для него:
а) экономический результат - возмещение расходов, связанных с лечением, восстановлением здоровья;
б) медико-реабилитационные последствия: амбулаторное или стационарное лечение, стоматологическое обслуживание, специализированную диагностику заболеваний, приобретениесчет, посещение врачей-специалистов, протезирование, приобретение очков или контактных линз, расходы, связанные с беременностью и родами и тому подобное.

Выводы

Концепция развития системы добровольного медицинского страхования в Украине требует для своей реализации существенного совершенствования нормативно-методической базы. Работа в этом направлении может строиться поэтапно, объединяя усилия всех заинтересованных структур: органов государственной власти, страховых организаций и медицинских учреждений.

Необходимо считается также проведение ряда мероприятий организационного характера, в том числе, принятие нормативно-правовых актов, которые бы обеспечили решение следующих наиболее важных проблем:
1. Обеспечение конкурентной среды на рынке медицинских услуг в случае принятия законодательных актов по вопросам обязанности & lsquo; обязательного социального медицинского страхования;
2. Создание условий для развития ДМС в качестве эффективного дополнения к обязательным & lsquo; обязательного социального медицинского страхования, которое бы обеспечивало покрытие расходов за оказание медицинской помощи, более или в пределах объема и уровня, определенных программами обязанности & lsquo; обязательного социального медицинского страхования;
3. Осуществление налогообложения совокупного дохода граждан в случае получения страховых выплат по договорам ДМС в соответствии с базы и ставок, предусмотренных в обязанности & lsquo; обязательного социального медицинского страхования;
4. Усиление заинтересованности работодателей в заботе о сохранении здоровья своих работников путем установления экономических стимулов для средств, которые будут направляться предприятиями на ДМС;
5. Законодательное урегулирование вопроса о возможности юридическими лицами (работодателями) включение расходов на уплату страховых платежей по договорам ДМС своих работников в состав себестоимости продукции;
6. Повышение надежности страховых организаций, работающих в системе ДМС, путем установления требований к их лицензирования в соответствии с четко установленных критериев;
7. Обеспечение поступления средствв систему ДМС, повышение заинтересованности медицинских учреждений, работодателей и граждан путем создания унифицированной оптимальной системы классификации и ценообразования на медицинские услуги;
8. Обеспечение контроля за использованием единых стандартов всеми медицинскими учреждениями, работающими в системе ДМС, независимо от их ведомственной подчиненности и организационно-правовой формы.
Вышеприведенная система мероприятий, направленных на реализацию Концепции развития ДМС в Украине, позволит:
- создать условия для наиболее полного удовлетворения потребностей населения в получении доступной и качественной медицинской помощи;
- существенно уменьшить нагрузку на государственный и местные бюджеты;
- уменьшить долю теневой медицины в системе медицинского обеспечения;
- избежать необоснованных затрат, вызванных предоставлением лишних медицинских услуг с целью получения дополнительной прибыли;
- повысить финансовое положение работников медицинских учреждений.

Государственная политика развития медицинского страхования как часть общей социальной и экономической политики Украины должна определять основные принципы, направления и формы экономического и административно-правового воздействия в сфере социальной защиты населения с учетом государственных интересов и приоритетов, в т. Ч. Путем поддержки медицинского страхования в таких основных направлениях, как: формирование нормативно-правовой базы, совершенствование налоговой политики, совершенствование государственного надзора, повышение финансовой надежности страховщиков, пи вищення страховой культуры населения, подготовка и переподготовка кадров.

Загрузка...