Воспользуйтесь поиском к примеру Реферат        Грубый поиск Точный поиск
Вхід в абонемент


Интернет реклама УБС






Анализ истории родов

На базе Ковеля роддома мной проведен ретроспективный клинико-статистический анализ 100 историй родов и индивидуальных карт беременных, которым во время родов проводились ручные внутриматочные вмешательства (РВС).

Анализ проводился за период с августа 1999 до (январь 2001 г).

Общее количество родов за это периодж 1800. Из них с ручным втриматковимы вмешательствами - 100, что составляет 5,5%.

При изучении анамнестических данных выявлено, что по возрасту женщины распределились следующим образом: таб 1

Возраст | Количество РИО

17 - 20 лет | 10%

21 - 25 лет | 25%

26 - 30 лет | 21%

31 - 35 лет | 31%

старше 35 лет | 13%

Из данной таблицы видно, что женщины до 25 лет составляют 35%. Обращает на себя внимание увеличение частоты РИО после 26 и особенно 30 лет, что вместе составляет 65%. С увеличением возраста беременной возникает более патологических состояний половых органов (увеличивается количество абортов, воспалительных процессов, гениталий), отягчающих течение беременности и родов.

Среди обследованных женщин:

  • работницы - 21%
  • домохозяйки - 17%
  • учителя - 13%
  • воспитатели - 8%
  • работники медицинских учреждений - 8%
  • продавцы - 8%
  • швей - 6%
  • студентки - 5%
  • бухгалтера - 5%
  • доярки - 5%
  • инженеры - 2%
  • кухарки - 2%.

Социально бытовые условия:

  • проживание в квартире - 49%
  • собственном доме - 44%
  • в общежитии - 7%
  • замужем - 92%
  • одинокие - 8%

Менструальная функция:

Появление монархий:

До 12 лет - 2%

12 - 15 лет - 11%

после 15 лет - 97%

Нормальный менструальный цикл - 48%.

Нерегулярные менструации - 19%

Обильные менструации - 10%

Болезненные менструации - 8%

Затяжные менструации - 13%

Незначительные менструации - 2%.

Таким образом, у женщин с РВВ наблюдались позднее появление монарха и нарушения овариально-менструального цикла. Итак, патология ИИИ и раннего пислямедового периода могла быть обусловлена нарушениями регуляции половой функции женщины.

При анализе анамнестических данных одних установлено, что отягощенный гинекологическим анамнез был у 85% женщин. А именно, артифициальным аборты из 10 обследованных женщин были 70%, причем в основном в группе женщин старше 25 лет. У женщин, рожающих впервые - 15%

  • один аборт - 13%
  • два аборта - 2%.

У женщин, рожающих повторно - 55%

  • один аборт - 22%
  • два аборта - 13%
  • три аборта - 10%
  • 4 аборты и более - 10%.

Можно считать, что аборты явились одним из отягчающих факторов, которые привели к патологии ИИИ и раннего послеродового периода.

Самопроизвольные выкидыши - 28%

Эрозия шейки матки - 13%

Воспалительные заболевания половых органов - 38% из других

  • кальпиты - 21%
  • сальпингоофориты - 10%
  • метроэндометрит - 7%

Специфические общие процессы: 22%

трохомониаз - 11%

хламидиоз - 4%

гарднерельозш - 7%

Первичное бесплодие - 5%

В анамнезе хирургические вмешательства по поводу:

  • кисты яичника - 3%
  • апоплексии яичника - 1%
  • внематочные беременности - 2%

Обследованный акумерський анамнезе

(предыдущих беременностей и родов) выявлен у 45% предыдущие разы были осложнены гипотонениею матки 10%, акушерские щипцы - при прогрессирующей внутриутробной гипоксии плода и аномалиях родовых сил 2%, отделения и выделения послуду 12%, ручная ревизия стенок полости матки 8%, послеоперационный рубец на матке 5%, послеродовые воспалительные процессы - 8%. Общий процент рожениц с экстрагенитальной патологией в анамнезе составил 34%

  • патология почек - 5%
  • сердечно-сосудистая патология - 6%
  • патология щитовидной железы - 6%
  • патология легких - 3%
  • ожирение - 9%
  • варикозное расширение вен нижних конечностей и вульвы - 3%
  • патология органов зрения - 2%

Обнаружена прямая закономерная связь между частотой экстрагенитальной патологии, затрудняла беременность и роды, и патологией ИИИ периода родов и послеродового периода.

Течение данной беременности было осложнено

  • ранней токсикозом - 11%
  • угроза самопроизвольного выкидыша - 16%
  • угроза преждевременных родов - 5%
  • анемия беременных - 57%
  • кольпит - 25%
  • багатовиддя - 7%
  • пиелонефрит беременных - 7%
  • крупный плод - 12%
  • рубец на матке - 9%
  • нефропатия I в - 5%, II ст - 4%, III ст - 2%
  • тазовое предлежание плода - 6%
  • изосерологической несовместимость - 6%
  • загальноривномирно таз 6%
  • бактериурий - 4%
  • детоплацентарна недостаточность - 4%
  • многоплодная беременность - 3%
  • водянка беременных - 1%
  • поперечное положение плода - 1%

Акумерська патология в I и во II периодах родов:

Преждевременное отхождение околоплодных вод - 30%

Аномалии родовой деятельности - 28%

Внутриутробная гипоксия плода - 28%

Угроза разрыва промежности - 18%

Разрывы промежности - 5%

Разрывы влагалища - 10%

Разрывы шейки матки - 8%

Сримки роды - 9%

Быстрые роды - 18%

Затяжные роды - 3%

Как видно из приведенных данных, формирование патологии сокращения матки и отделения и выделения плаценты происходят в общего числа женщин еще до родов и в процессе I-го и II-го периода родов.

Из числа женщин с РВВ стали на учет ЖК:

  • до 12 недель - 60%
  • в сроке от 12 до 28 недель - 30%
  • позднее 28 недель - 3%
  • не стояли на учете в ЖК - 7%
  • были недообследованные - 5%

В связи с осложненным течением беременности на дородовой госпитализации было 26% женщин.

По паритета роды были:

И - 27

II - 38

ИИИ и более 58

При анализе течения родов выявлено, что самовольные роды - в 69%. В родах использованы акушерские щпици - 1%, внутренний поворот плода на ножку с последующей экстракцией - 1%, использован метод Крестеллира - 2%

Безводный период длился:

в 1:00 - 38%

до 3 час. - 21%

до 6 часов. -


Страницы: 1 2 3 4 5