Воспользуйтесь поиском к примеру Реферат        Грубый поиск Точный поиск
Вхід в абонемент


Интернет реклама УБС






Лекция

Тема: Аллергодерматозы у детей.

Наследственные заболевания кожи.

Оглавление.

  1. Актуальность темы. Розпосюдженись аллергодерматозов у детей.
  2. Детская экзема: этиопатогенез, клиника, лечение.
  3. Атопический дерматит: этиопатогенез, клиника, лечение.
  4. Наследственные болезни ороговения: ихтиоз, фолликулярные кератоз, бородавчатые кератоз, кератодермии.
  5. Наследственные дисхромии и дистрофии кожи: альбинизм, наследственный лентигиоз.
  6. геродермия: прогерия, детская гиперластична кожа.

И. В дерматологической практике не последнее место занимает поблема распространенности аллергодерматозов, особенно у детей.

Под термином аллергодерматоз мы понимаем ряд заболеваний, которые возникают у больных с повышенной чувствительностью к тому или иному веществу - аллергену. Врожденная повышенная чувствительность (идиосинкразия) зстричаеться редко, значительно чаще гиперчутлиисть винкаие при повторном воздействии на кожу аллергена. Количество веществ, которые могут вызвать аллергические реакции, очень большая ов связи с развитием промисловсти, продолжает расти. К аллергодерматозов относят такие заболевания как: микробная экзема, атропичний дерматит, тосикодермии и др..

Экзема составляет 30 - 40% всех кожных заболеваний и развивается вследствие комплексного воздействия нейроалергичних, эндокринных, обменных и екрогенних факторов. Проблема атопического дерматита в останнний время приобретает все большую актуальность. В практике врача - детского дерматолога каждый третий пациент - больной атропичний дерматит. В общей структуре заболеваемости удельный вес атопического дерматита составляет 10 - 20%.

Относительно токсикодермии, то наиболее часто встречают медикаментозные токсикодермии (50 - 90%), второе место занимают пищевые (алиментарные токсикодермии - 12%), сравнительно редко профессиональные токсикодермии (2%).

ИИ. Детская экзема.

Экзематозный процесс у детей преимущественно развивается на фоне ексудатинного диатеза в результате успадкуванння измененной иммунологической реативности.

У большинства родителей или близких родственников больных экземой детей в прошлом наблюдались проявления аллергии со стороны кожи, слизистых оболочек или внутренних органов. Есть данные о том, что при аллергическом заболевании (бронхиальная асма, аллергический ренит, экзема, нейродермия у одного из родителей (главным образом у матери) множественность заболевания у ребенка 40%, а при заболевании обоих родителей степень риска возрастает до 50 - 60%. У детей с ескузтивним диатезом часто спостеригаются и торпидно протекают очаги фокальной хронической инфекции бронхиальной астмы. Острые респираторные захвоювання, конъюнктивит, кератит, шлуново-кишечные расстройства, дисфункции печени и поджелудочной железы. У детей, больных экземой, на фоне сниженной иммунобиологической реактивности организма отмечаются проявления алимнтрои аллергии (к казеина женского или коровьего молока) инфекционно-аллергические реакции, часто обусловлены очагами хронической инфекции, повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам и иншх химических веществ.

Заболевание начинается в раннем возрасте. На коже лица, волосистой части головы появляются высыпания которые постепенно распространяются на другие часть тела. На покраснев набрякшй коже лица пояляються множественные экссудативные попу и мелкие везикулярные высыпания, сливающиеся между собой, покрытые масивниимы корками бурого цвета, которые оставляют после себя мокнущие эрозии. Наряду с мокнущими очагами могут наблюдаться пятнистый себорейная сыпь (эритематозно-сквамозными пятна - себореиды - на лице, туловище, конечностях). Таким образом, детская экзема чаще всего характеризуется признаками настоящей микробной и себорейной экземы. Дети преимущественно перекормленные, патозни, плохо спят, возбуждены лимфатические узлы увеличены.

Заболевание детской экземой чаще всего отмечают у детей в возрасте от 3 лет. Затем процесс трансформируется в устойчивый диффузный или десиминований нейродермия.

Лечение. Выбор комплексной терапии экзематозного процесса базируется на характере поражения кожных покровов (стадия, острота, распространенность процесса), особенностях нарушения функции внутренних органов, учете механизмов развития аллергической реакции. При этом необходимо отменить контакт с выявленным аллергеном.

Комплексное применение гипносуггестивнои терапии, электросна, седативных антигистаминных, а также в случае торпидного протекания экзематозного процесса - небольших доз кортикотстероидних препаратов является наиболее рациональным патогенетическим методом лечения больных экземой.

Небольшие дозы кортикотстероидних препаратов (пресоцин) подавляющие синтез клеток, содержащих медиаторы аллергического воспаления. Гипосенбилизуюча терапия включает применение препаратов кальция, натрия (внутриенно через день водят по 2 10 мл 10% раствора кальция хлорида или 30% раствор натрия триосульфату, № 20). детям до 1 года натрия тиосульфат назначают по 0,1 мл на 1 месяц жизни, а в возрасте от 1 до 3 лет - по 1 мл на 1 год жизни в сочетании с антигистаминными препаратами (супрастин по 0,025 г 3 раза в день или в виде подкожных инъекций 2,5% раствора по 1 мл). детям рекомендуеють назначать димедрол и пипольфен в связи с их выраженной побочным действием (рвота, перезбудженння). Для уменьшения отека танин рекомендуют в течение 4 - 5 дней мочегонные препараты (фуросемид, отвар медвежьих ушек). С седативных применяют препараты брома, валерианы. При тяжелых формах экземы при отсутствии потипоказань кортикотстероидни препараты (преднизолон, дексаметазон) внутрь по 20 - 25 мг в сутки на поезде 6 - 8 дней, в дальнейшем по мере уменьшения воспалительных явлений дозу уменьшают до 15 мг в сутки, затем отменяют, одновременно могут назначить анаболических гормоны). Назначают также с учетом переносимости витамины А, В1, В2, В6, В12, В15, Е, К, С, фолиевую кислоту, никотиновую, которые обладают противовоспалительным дею, подавляют экссудативное воспаления. Антибиотикотерапия дает хороший эффект при микробной экземе и в случаях присоединения торпидно протекающей пиогенной инфекции к другим формам экземы. Больным экземой целесообразно в комплексе с общей терапией назначить имунокорегуюча вещества и иммуностимулирующие вещества, перед началом лечения рекомендуюь провести тест розетоутворення лимфоцитов (тейтрофилв под влиянием препарата in vitro, что весьма целесообразно для определения показаний к иммуномодулирующей терапии у каждого отдельного больного (Диуцифон по 100 - 200 мг 2 - 3 раза а день 3 - 4 недели или 20 мл 5% раствора № 12).

При лечений экземы у детей важно установить правильный режим питания. Натуральное молоко заменяют кефиром, дополнительно вводят лактобактерии.

На 10 -20% нужно уменьшить количество вживаванои жидкости. Каши и овощные Пьюра готовят на воде, добавляя растительное масло. Из круп предпочтение отдается рисовой, перловой, овсяной. Дотационно белки в организме пополняют добавлением творога, увеличением количества говяжий фарша на 15 - 20 г в день. При стабилизации кожного процесса расширения диеты начинают с добавления одного из продуктов в зависимости от его биологического значения (картофель, морковь, желток), молоко добавляют в последнюю очередь.

Наружное лечение в зависимости от выраженности воспалительного процесса, площади очага поражения, эффективности препаратов которые назначали раньше. При хронической стадии сначала нужно удалить с поверхности очага чешуйки и корки (повязки с растительным маслом), при мокнущих стадии экземы назначают охлажденные примочки. Детям не рекомендуют с резорцином и борной кислотой, при устойчивой импетигизации целесообразны примочки из стафлококового бактериофазу (до 5 - 6 раз в сутки 3 -5 дней) с попредним нанесением 1%


Страницы: 1 2 3 4 5