Реферат на тему:


Воспользуйтесь поиском к примеру Реферат        Грубый поиск Точный поиск






Загрузка...
Лечение аритмий сердца - одно из самых спорных вопросов кардиологии

реферат

на тему:

"Аритмия"

Аритмии - актуальная проблема не только кардиологии, но и медицины в целом. Значимость проблемы обусловлена распространенностью этой «опасной» патологии. Она является основной причиной внезапной смерти (смерти лиц, находящихся в стабильном состоянии, что наступает в течение одного часа от начала острых проявлений заболевания, при отсутствии признаков, позволяющих установить другой диагноз). Внезапная смертность составляет около 70% всех летальных исходов от ишемической болезни сердца. Примерно у 80% лиц внезапная смерть обусловлена желудочковыми аритмиями, реже - брадиаритмия, переходящие в асистолия. Другая важная проблема кардиологии - развитие явлений застойной сердечной недостаточности и ее прогрессирования на фоне аритмий. Мерцательная аритмия, трепетание предсердий отягощают течение основного заболевания сердца, обусловливающих развитие многочисленных осложнений.

Сегодня медикаментозная терапия является основным методом лечения пациентов с аритмиями. Большинство антиаритмических средств, положительно влияя на ход аритмии, в целом ухудшают выживаемость пациентов. Амиодарон является исключением. Результаты рандомизированных клинических исследований (Канадское исследование амиодарона при инфаркте миокарда - СAMIAT, Европейское исследование амиодарона при инфаркте миокарда - EMIAT и др..) Свидетельствуют о том, что назначение амиодарона не повышает смертности пациентов.

Ввиду этого, большое значение необходимо уделять рациональному выбору антиаритмических препаратов. Как кардиолог с большим клиническим опытом хочу отметить, что антиаритмический препарат прежде всего должен быть эффективным и безопасным, а его применение - легко контролируемым для врача. Мой опыт применения МИОРИТМИЛУ-Дарница у пациентов и результаты клинических исследований позволяют утверждать, что препарат соответствует этим требованиям.

Поскольку лечение аритмий продолжается в течение многих лет и требует постоянных затрат, препарат МИОРИТМИЛ-Дарница, по моему мнению, станет действительно подарком для пациентов, поскольку характеризуется оптимальным соотношением цена /качество.

Не секрет, что в Украине существует гиподиагностики аритмий, в результате чего больные не получают адекватного лечения и продолжительность их жизни сокращается. Особенно актуальным является проведение современной антиаритмической терапии при желудочковой тахикардии, когда следует использовать все возможности для восстановления синусового ритма, учитывая риск развития фибрилляции желудочков.

Сравнение МИОРИТМИЛУ-Дарница с другими препаратами амиодарона не ставили цель исследования, проведенного в нашей клинической базе с участием большого количества пациентов. Но результаты свидетельствуют, что МИОРИТМИЛ-Дарница по эффективности ничем не уступает им. Препарат эффективен у пациентов с различными формами аритмий, позволяет не только быстро купировать, но и надежно предупреждать их рецидивы. Требования, которые я предъявляю к любого лекарственного средства, - безопасность, эффективность и минимум побочных явлений. МИОРИТМИЛ-Дарница удовлетворяет эти требования, его эффективность сочетается с доступной ценой. Поскольку современный фармацевтический рынок насыщен большим количеством лекарственных средств, то, на мой взгляд, врач, назначая препарат, должен учитывать все эти факторы. Я считаю, что МИОРИТМИЛ-Дарница займет достойное место в арсенале современных средств для лечения аритмий и станет «своим» как для специалистов, так и для пациентов.

Диагностика аритмий - достаточно острая проблема кардиологии. Сегодня далеко не во всех лечебных учреждениях есть возможность проводить необходимые инструментальные исследования для точной оперативной диагностики аритмии и рационального выбора антиаритмического препарата. В связи с этим актуальным является эмпирическое назначение антиаритмических средств.

В лечении пациентов с аритмиями большое значение имеет воздействие на основное заболевание (например, антиангинальные средства при ишемии миокарда) и устранение провоцирующих факторов (физическая нагрузка и т.д.). Применение антиаритмических препаратов - основной метод лечения больных с нарушениями ритма сердца. При выборе препарата необходимо учитывать вид и механизм развития аритмии, ее причину, тяжесть основного заболевания, наличие нарушений гемодинамики, сопутствующих заболеваний. Особенно осторожным должно быть выбор препарата для лечения пожилых людей с аритмиями, в которых антиаритмические средства даже в терапевтических дозах способны вызвать развитие побочных реакций. Реальное влияние на ход аритмии трудно прогнозировать. Более того, некоторые антиаритмические препараты оказывают проаритмогенное действие. В связи с указанными проблемами диагностики в практической медицине до сих пор преобладает эмпирический подход к выбору средства для лечения аритмии. Клинический опыт показывает, что амиодарон в большинстве случаев - оптимальный препарат для лечения аритмии. Амиодарон вызывает незначительное количество побочных явлений и оказывает минимальное проаритмогенный эффект по сравнению с другими антиаритмическими препаратами.

Среди других препаратов амиодарона, зарегистрированных в Украине, хочу выделить препарат «Фармацевтической фирмы« Дарница »под торговым названием МИОРИТМИЛ-Дарница. Клинический опыт показывает, что это - эффективный и безопасный антиаритмическое средство. Мы применяли его у пациентов с различными формами аритмий и в большинстве случаев получали желаемый результат - восстановление синусового ритма.

Безусловным преимуществом препарата является его способность сохранять антиаритмическое эффективность при длительном применении даже в невысоких дозах (в среднем 200 мг /сут). Использование МИОРИТМИЛУ-Дарница в низких поддерживающих дозах обеспечивает надежную защиту пациентов от возможного рецидива аритмии.

Многие антиаритмических препаратов вызывают отрицательное инотропное действие. МИОРИТМИЛ-Дарница оказывает отрицательного инотропного эффекта и поэтому может с успехом применяться у пациентов с сердечной недостаточностью.

Без преувеличения, распространенность аритмий как в Украине, так и во всем мире значительной. Эта патология - специализация нашего отделения. Мы можем наблюдать пациентов с 1995 г., поскольку это заболевание является хроническим и требует периодического контроля. Частым нарушением ритма сердца, особенно у пациентов пожилого возраста, является мерцательная аритмия, т.е. нарушение сердечного ритма, при котором в течение всего сердечного цикла наблюдается ускоренное (от 350 до 600 в 1 мин) хаотическое, некоординированными возбуждения и сокращения отдельных мышечных волокон предсердий. Мерцательная аритмия является частой причиной инвалидизации пациентов трудоспособного возраста, поскольку предопределяет такие осложнения, как тромбоэмболия, нарушение мозгового кровообращения. Приведенное свидетельствует о необходимости лечения больных с мерцательной аритмией по эффективным схемам. Цель лечения - не только купирования приступа, но и поддержка синусового ритма в течение длительного времени, контроль частоты сокращений желудочков, проведение антитромботической терапии.

Лечение аритмий сердца - одно из самых спорных вопросов кардиологии. Известно, что многие расстройств сердечного ритма оказывают серьезное негативное влияние на качество жизни, имеют неблагоприятное прогностическое значение и поэтому требуют лечения. С другой стороны, в ряде рандомизированых многоцентровых исследований (Coplen, CAST-1, CAST-11 и др.). Показано, что длительный прием антиаритмических препаратов, относящихся к 1 классу по классификации Vaughan Williams, может неблагоприятно влиять на жизненный прогноз. В связи с этим представляется очевидным, что целью антиаритмической терапии должно быть не только и не столько устранение самой аритмии, сколько улучшение качества жизни больного с гарантией безопасности этого лечения.

Врач, обследует пациента с каким-либо нарушением сердечного ритма или проводимости, обязан в первую очередь разобраться в характере аритмии и определить ее клиническое значение. Необходимо установить, нуждается больной

Загрузка...

Страницы: 1 2 3