Воспользуйтесь поиском к примеру Реферат        Грубый поиск Точный поиск
Вхід в абонемент


Интернет реклама УБС






Анализ и обобщение полученных результатов

Согласно литературным данным проблема инфекционных заболеваний женских половых органов, НВ и Ипин и сегодня остается одной из наиболее важных в современном акушерстве и выходит на одно из первых мест [2, 3, 6, 9, 20, 68, 74, 114, 138, 149, 168, 194, 195, 229]. За последние годы наблюдается резкий рост заболеваемости женщин различными инфекционными процессами гениталий и Ипин, а частота НВ остается на высоком уровне и не имеет тенденции к снижению, несмотря на значительные достижения в фармакологии и эндокринологии [2, 3, 4, 5, 9, 36, 38, 46, 69, 74, 114, 138, 149, 195, 229].

Среди всех инфекционных заболеваний женской половой сферы чаще встречается БВ. По данным разных авторов, на его долю приходится от 10 до 60% всех вульвовагинальных инфекций нижнего отдела женских половых органов. Частота выявления БВ в акушерских клиниках составляет 23-26%, а в клиниках планирования семьи - 23-29% [2, 3, 6, 9, 10, 43, 58, 59, 74, 95, 99, 132, 134, 144, 185, 199, 215].

Многочисленные исследования последних лет не дают однозначного ответа о взаимосвязи БВ и НВ и Ипин. Недостаточно разработана проблема эффективного лечения БВ у беременных и профилактика НВ, преждевременного разрыва околоплодных оболочек и Ипин [2, 3, 6, 9, 10, 58, 59, 74, 137, 138, 149, 158].

Целью нашего исследования было улучшить течение беременности у женщин с БВ путем изучения взаимосвязи между БВ и НВ и Ипин, а также разработать эффективные методы профилактики этих осложнений и скрининговой диагностики БВ у беременных.

Для достижения цели нами решались следующие задачи: изучить взаимосвязь между БВ и НВ, влияние БВ на Ипин, состояние микробиоценоза влагалища у беременных с БВ и нормоценозом влагалища, определить клинико-лабораторные особенности НВ и Ипин у женщин с БВ; разработать скрининговые методы диагностики БВ у беременных, оценить их эффективность и внедрить в практическую деятельность родовспомогательных учреждений; разработать эффективные методы лечения БВ у беременных, оценить их эффективность и внедрить в практическую деятельность родовспомогательных учреждений; разработать методы профилактики НВ и Ипин у беременных с БВ, оценить их эффективность и внедрить их в практическую деятельность родовспомогательных учреждений.

соответствии с целью и задачами научной работы, исследования были проведены в несколько этапов. На первом этапе проведена клинико-лабораторная оценка течения беременности, родов, послеродового периодов в 186 беременных с БВ (1 группа) и у 60 беременных с нормоценозом влагалища (2 группа). У всех женщин 1 и 2 групп определяли наличие или отсутствие УК в вагинальных мазках, проводили АО, определяли рН влагалищного содержимого, проводили микробиологическое исследование влагалищного содержимого с целью определения компонентов микробиоценоза.

Аналогичные показатели были изучены в 126 беременных с НВ и БВ (3 группа) и у 100 беременных с НВ и нормоценозом влагалища (4 группа).

В 65 беременных с БВ (5 группа) оценена эффективность лечения БВ препаратами орнидазол ("тиберала") и "Хилак форте-капли", а также в 46 беременных с БВ (6 группа) оценена эффективность лечения БВ препаратом "Хилак форте -капли "и индигенной ЛБ.

В 43 беременных с БВ (7 группа) оценена эффективность профилактики НВ и Ипин.

Большинство беременных в группах наблюдения были в возрасте до 30 лет.

Все обследованные женщины 2 и 4 групп имели нормоценоз влагалища, а женщины 3, 5, 6, 7 и 8 групп болели БВ.

У обследованных женщин 1 группы достоверно (р <0,05) чаще в анамнезе встречалось НВ. Так ЧП в 1 группе имели место у 36 (19,35%) женщин, против 3 (5,00%) женщин во 2 группе, а ГО в 1 группе были в 45 (24,19%) женщин, против 5 (8 , 83%) женщин во 2 группе. В 1 группе имели место неоднократные ЧП и МВ, чего не отмечено во 2 группе. Одноразовые МВ чаще отмечено у 1 группе у 23 (12,37%) женщин, против 5 (8,33%) женщин во 2 группе, а одноразовые ЧП чаще встречались также в 1 группе у 18 (9,68%) женщин, против 3 (5,00%) женщин во 2 группе (р <0,05).

В 1 и 3 группах достоверно (р <0,05) чаще в анамнезе встречались воспалительные заболевания женских половых органов. Из воспалительных заболеваний женских половых органов в анамнезе чаще отмечался кольпит.

Среди осложнений беременности у женщин с БВ достоверно (р <0,05) чаще встречались угроза прерывания беременности, многоводие, пиелонефрит беременных, гипоксия плода и хроническая плацентарная недостаточность.

Без осложнений протекала беременность только в 10 (5,38%) женщин 1 группы, против 18 (30,00%) женщин 2 группы (р <0,05).

Достоверной (р> 0,05) различия в частоте таких осложнений беременности как ранний гестоз, преэклампсия, маловодие, анемия, предлежание и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты у беременных с БВ и нормоценозом влагалища не выявлено.

У женщин с БВ достоверно (р <0,05) чаще встречались такие осложнения родов как преждевременный разрыв околоплодных оболочек, разрывы мягких тканей родовых путей и дефект плацентарной ткани, чем у женщин с нормоценозом влагалища.

Среди оперативных вмешательств у женщин с БВ достоверно (р <0,05) чаще проводилось рассечение промежности и ручная ревизия стенок полости матки, чем у женщин с нормоценозом влагалища. Большое количество рассечений промежности связана с большей частотой ЧП, где рассечение промежности является элементом тактики ведения ЧП. Во время родов чаще проводилась ревизия стенок полости матки, которая связана с увеличением такого осложнения родов как дефект плацентарной ткани. Большая совокупная частота вышеуказанных оперативных вмешательств у женщин с БВ оказывает опасность послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний, что связано с высокой степенью колонизации влагалища БВ-ассоциированными микроорганизмами.

У женщин с БВ, которые составляют 1 и 3 группы, в случае отсутствия оперативных вмешательств во время родов общая кровопотеря была достоверно (р <0,05) меньше, чем у женщин с 2 и 4 групп, возможно связано с продукцией БВ-ассоциированными микроорганизмами простагландинов и гепариназы, обеспечивающих "миотампонаду" и "тромботампонаду".

В 3 группе среди недоношенных детей достоверно (р <0,05) больше родилось детей с массой 1000-1500 - (34,21%) детей, чем в 4 группе - 11 (18,33%) детей. Однако в 4 группе преобладали дети с массой тела 2001-2500 - (51,67%) ребенок, против 18 (23,63%) детей в 3 группе (р <0,05).

Частота асфиксии новорожденных достоверно (р <0,001) больше у женщин с НВ. У женщин с БВ оценка по шкале Апгар даже при отсутствии асфиксии ниже, чем в группе женщин с нормоценозом влагалища (р <0,05).

Многочисленные осложнения беременности и


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7