Воспользуйтесь поиском к примеру Реферат        Грубый поиск Точный поиск
Вхід в абонемент


Интернет реклама УБС






РЕФЕРАТ

на тему:

C Н И Д

СПИД - новая инфекционная болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением иммунной системы и развитием оппортунистических инфекций и опухолей. Она быстро распространяется по планете. Возбудителем является Т-лимфотропный ретровирус III типа (LAV /HTLV - III или ВИЧ-1 - вирус иммунодефицита человека), который приводит избирательное поражение Т-хелперов. В последние годы открыто ВИЧ-2 (Западная и Южная Африка).

Источником инфекции является больной человек и вирусоноситель, которые заразны в течение всей жизни.

Передача возбудителя осуществляется различными путями:

при половом контакте и искусственном оплодотворения

при переливании крови и некоторых ее фракций, пересадите эти донорских органов, при парентеральных диагностических, лечебных и других вмешательств инструментами, были загрязнены кровью больных или носителей

от беременных, имеющих вирус, через плаценту к плоду. Воздушно-капельный и бытовой пути передачи вируса недоказанные.

Группы высокого риска заражения составляют: гомосексуалисты, проститутки, лица с неупорядочными половыми связями; наркоманы, лица, которым осуществляли гемо-трансфузии, пересадку органов, оперативные вмешательства, частые инъекции лекарств; половые партнеры больных СПИДом и вирусоносителей , дети, родившиеся от инфицированных родителей. Не исключена возможность профессионального заражения медицинского персонала, особенно сотрудников хирургических профессий, клинических лабораторий, станций переливания крови.

Вирус во внешней среде неустойчив: он погибает при температуре 56 ° С за полчаса, а при 100 ° - сразу; уничтожается 20% этанолом, эфиром, ацетоном, 0,2% гипохлоритом натрия, 1% глютаральдегидом, но относительно устойчив к ионизирующим и ультрафиолетовых лучей.

Ведущим в патогенезе СПИДа глубокое и бесповоротное разрушение клеточного иммунитета, что делает больного практически беззащитным перед любой инфекцией. Снижается иммунная контроль за образованием атипичных клеток, вследствие чего часто развиваются опухоли. Возможна и прямая онкогенная действие вирусов на определенные ткани.

инфекции, ассоциированные со СПИДом, причиной различными возбудителями преимущественно с внутриклеточной локализацией - пневмоцистами, токсоплазмами, кишечными простейшими, Криптококковые, микобактериями, сальмонеллами, вирусом герпеса, цитомегаловирусом и др.. В связи с иммунодефицитными состояниями указанные инфекции получили название «оппортунистических». Среди онкологических проявлений при СПИДе преобладает саркома Капоши, но встречаются также лимфомы мозга и некоторые другие типы опухолей.

В мире уже насчитывается около 10 млн инфицированных. Количество больных СПИДом составляет 10-20% от числа зараженных вирусом. Самая высокая заболеваемость наблюдается в США. В Центральной Африке ежегодно поражается до 2% населения.

Инкубационный период колеблется от нескольких недель до 5-8 лет. Считают, что на одного больного СПИДом приходится до 300 вирусоносителей. Только 1/3 инфицированных заболевают в течение ближайших 5 лет наблюдения.

СПИД проявляется в виде таких симптомов и синдромов: плохое общее самочувствие, потеря массы тела и аппетита, диарея, похудание, субфебрилитет, резкая слабость, генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, различные сыпи, очень высокая СОЭ. Все больные с такими симптомами могут считаться подозрительными СПИДом, если не удается установить других убедительных причин заболевания.

У 30-50% инфицированных лиц уже через 2-4 недель после заражения наблюдаются лихорадка, острый тонзиллит, шейный лимфаденит, гепатолиенальный синдром, напоминающий инфекционный мононуклеоз. В крови можно обнаружить специфические антитела. Через 7-10 дней начальные симптомы заболевания исчезают. В дальнейшем, в скрытый период, который длится годами, отмечается только увеличение нескольких групп лимфоузлов (заднешейных, подмышечных, надключичных и др..). Эксперты ВОЗ считают подозрительным СПИДом увеличения 2 и большего количества узлов более чем в одной анатомо-топографической группе (кроме паховых), которое длится более 1,5 мес.

Следующая стадия болезни - преСНИД - характеризуется периодическим повышением температуры тела, ночной потливостью, у большинства больных бывает длительный понос. Уже в первые месяцы оказывается похудения. Типичными для этой стадии болезни является осложнения, связанные с активацией условно-патогенной флоры, в виде стоматитов и эзофагит, гнойных поражений кожи и различных экзантем. Эта стадия может длиться несколько лет, имеет волнообразное течение со спонтанными ремиссиями.

Финальная стадия - собственно СПИД - имеет клинические проявления в виде генерализованной оппортунистической инфекции или развития новообразования. По частоте вторичных поражений при СПИДе первое место занимает пневмоцистная пневмония-интерстициальное воспаление с вялым течением, которое у половины больных является непосредственной причиной смерти. В тропиках и субтропиках значительно чаще выявляется туберкулез, вызванный птичьим типом микобактерий. Поражение легких может быть также обусловлено крипто-кокками, стронгилоиды, токсоплазмами, легионеллами, цитомегаловирус, герпетической инфекцией. Они также нередко приводят к заболеванию пищеварительного тракта и центральной нервной системы.

Второе место среди вторичных поражений при СПИДе занимает множественная геморрагическая саркома Капоши. Она проявляется многочисленными васкулярной узелками и бляшками, которые рассеяны по коже головы и туловища, а не только на ступнях и голенях, как это бывает у пожилых людей при идиопатической форме. Преобладают багатовогнищеви формы с тенденцией к быстрому разрастанию и метастазирования по лимфатической системе; типичны образование язв опухолевых бляшек и присоединение гнойной инфекции. Саркома Капоши и пневмоцистная пневмония отдельно или в комбинации составляют около 9/10 всех вторичных проявлений СПИДа.

В 30% случаев при СПИДе наблюдаются поражения центральной нервной системы в виде менингитов, энцефалитов, абсцессов, лимфомы головного мозга, сосудистых поражений, слабоумия. Часто обнаруживаются воспалительные и некротические процессы в сетчатке глаза, рак ротовой полости и прямой кишки.

Для детей, больных СПИДом, характерна высокая частота тяжелых бактериальных инфекций с развитием сепсиса, пневмонии, менингита, абсцессов, синуситы, отит. Из воспалительного очага выделяют пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, эшерихии, клебсиеллы, кандиды, менингококки, сальмонеллы. В случае внутриутробного заражения у ребенка на 1-м году жизни можно наблюдать такие изменения развития: микроцефалия, дизкранию, квадратное лоб, плоскую спинку носа, пучеглазие, голубые склеры, малые массу и длину тела при рождении. Прогрессирующая при этом энцефалопатия осложняется параличами. Часто возникает интерстициальный лимфоидный пневмонит, не связан с присоединением оппортунистических инфекций. Продолжительность жизни больного СПИДом не превышает 5 лет.

Диагностика СПИДа опирается на эпидемиологический анамнез. Подозрительными о возможности заражения являются гомосексуалисты, наркоманы, лица, имеющие внебрачные половые отношения, особенно с выходцами из стран тропической Африки, Карибского бассейна, США, Западной Европы.

Согласно классификации ВОЗ (1985), клиническая картина СПИДа включает 3 больших и 6 малых симптомов. К большим относятся: потеря массы тела на 10% и более, диарея с продолжительностью более 1 мес, лихорадка более 1 мес. Малые симптомы: постоянный кашель, продолжающийся более 1 мес; генерализованный дерматит с зудом; повторный опоясывающий герпес; ротоглоточный кандидоз, хроническая прогрессирующая или десиминована формы простого герпеса; генерализованная лимфаденопатия. Взрослым СПИД диагностируют при выявлении не менее 2 больших и 1 малого симптомов.

Симптомокомплекс, напоминает СПИД, требует исключения факторов, приводящих к иммунодефицита, - профессиональных, бытовых, медикаментозных, лучевого поражения, гематологических заболеваний, сахарного диабета, тяжелых инфекций.

Для подтверждения диагноза необходимо лабораторное исследование больных. СПИДа присуща


Страницы: 1 2 3