Реферат на тему:


Воспользуйтесь поиском к примеру Реферат        Грубый поиск Точный поиск






Загрузка...
реферат

Реферат

Лимфоидные гемобластозы.

Определение. Лимфоидные гемобластозы злокачественные лимфомы это сборная гетерогенная группа онкологических заболеваний, субстратом которых элементы В- и Т-клеточных линий на разных этапах дифференциации.

Современные представления о лимфоидные новообразования, основанные на достижениях клеточной иммунологии и цитогенетики, свидетельствуют об условности разделения этих заболеваний лейкозами и лимфомами.

Собирательный термин "злокачественная лимфома» используется в настоящее время не только для визначенння локализованных опухолевых образований, но и системных поражений кроветворной и лимфоидной тканей: В- и Т-клеточных лейкозов, как хронических, так и острых. К злокачественных лимфом за REAL-классификации (табл. 7.14) отнесен и лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), для отграничения которого все другие лимфомы определяются термином "неходжкинская злокачественная лимфома" (НЗЛ).

Классификация.

Таблица 7.14.

Пересмотренная Европейско-американская классификация лимфоидных новообразований.

(Revised european-american lymphoma (real) classification и по Canellos J.P. etal., 1998).

Опухоли из В-клеток

Опухоли из В-клеток-предшественников

лимфобластный лейкоз / лимфома-предшественников

Опухоли из периферических В-клеток

1. В-клеточный хронический лимфолейкоз / пролимфоцитарный лейкоз / лимфома из малых лимфоцитов

2. Имуноцитома / лимфоплазмоцитарная лимфома

3. Лимфома из клеток мантийной зоны

4. Лимфома из клеток центров фолликулов, фолликулярная

Временно выделены цитологические степени

- И (из мелких клеток)

- ИИ (из смеси мелких и крупных клеток)

- ИИИ (из крупных клеток)

Временно выделенный подтип: диффузная, временно из мелких клеток.

5. В-клеточная лимфома маргинальной зоны

- экстранодальная лимфома (лимфома, ассоциированная с лимфоидной тканью слизистых оболочек (МАLT ± В-клеточная моноцитарная лимфома)

- ТимчийАСУ выделена категория: лимфома лимфатических узлов ± В-клеточная моноцитоидные лимфома

6. Временно выделен тип: лимфома маргинальной зоны селезенки

7. волосатоклеточный лейкоз

8. Плазмоцитома / плазмоклеточная миелома

9. Диффузная лимфома из крупных В-клеток

10. лимфома Беркитта

11. Временно выделен тип: В-клеточная лимфома высокой степени злокачественности Беркитоподибна

Опухоли из Т-клеток

Опухоли из Т-клеток предшественников

лимфобластный лейкоз / лимфома из Т-клеток-предшественников

Опухоли из периферических Т и ЕК-клеток

1. Т-клеточный хронический лимфолейкоз / пролимфоцитарный лейкоз

2. Лейкоз из больших гранулосодержащих лимфоцитов

3. Грибовидный микоз / синдром Сезари

4. Периферические Т-клеточные лимфомы, неопределенные

Временно выделены категории:

- из средних клеток

- из смешанных клеток

- из крупных клеток

- с лимфоэпителиальных клеток

Временно выделены подтипы:

- лимфома печени и селезенки с Т-клеток

- Т-клеточная лимфома подкожной клетчатки

5. Ангиоимунобласна Т-клеточная лимфома

6. Ангиоцентрична лимфома / назальная лимфома с Т / ЕК-клеток

7. Т-клеточная лимфома кишечника (± энтеропатия)

8. Т-клеточный лейкоз / лимфома взрослых

9. Анапластическая крупноклеточная лимфома (Т / ноль)

10. Временно выделена форма: анапластическая крупноклеточная лимфома Ходжкиноподибна

Лимфогрануломатоз (болезнь Ходжкина)

1. Лимфоидное преобладание (нодулярный ± диффузный тип)

2. нодулярный склероз

3. Смешанно-клеточный

4. лимфоидное истощения

5. Богатый лимфоциты (временно выделенный тип)

Таблица 7.15.

Клинические стадии лимфоидных опухолей, предложенные международной группой по изучению лимфом (International lymphoma study Group (ILSG) classification и pf Canellos J.P. et al., 1998).

И. В ялопротикаючи(Низкой степени злокачественности)

С В-клеток | С Т-клеток

1. В хронический лимфолейкоз / лимфома из малых лимфоцитов

2. Лимфоплазмоцитарная лимфома

Лимфома из клеток центров фолликулов, фолликулярная (с малых клеток и из смеси малых и больших клеток)

В-клеточная лимфома маргинальной зоны

Волосатоклеточный лейкоз

Плазмоцитома / плазмоклеточная миелома | 1. Лейкоз из больших гранулосодержащих лимфоцитов

2. Т-клеточный лейкоз / лимфома взрослых (в ялопротикаючий)

3. Грибовидный микоз / синдром Сезари

ИИ. Умеренно агрессивные (средней степени злокачественности)

С В-клеток | С Т-клеток

1. В-пролимфоцитарный лимфолейкоз

2. Лимфома из клеток мантийной зоны

3. Лимфома из клеток центров фолликулов (фолликулярная, из крупных клеток) | 1. Т хронический лимфолейкоз / пролимфоцитарный лимфолейкоз

2. Т-клеточный лейкоз / лимфома взрослых (хронический)

3. Ангиоцентрична лимфома

4. Ангиоимунобласна лимфома

ИИИ. Агрессивные (высокой степени злокачественности)

С В-клеток | С Т-клеток

1. Лимфома из крупных В-клеток | 1. Периферические Т-клеточные лимфомы

2. Т-клеточная лимфома кишечника

3. Анапластическая крупноклеточная лимфома

ИV. Высокоагрессивных (очень высокой степени злокачественности)

С В-клеток | С Т-клеток

1. Лимфобластный лейкоз / лимфома из В-клеток-предшественников

2. лимфома Беркитта

3. В-клеточная лимфома высокой степени злокачественности-беркитоподибна | 1. лимфобластный лейкоз / лимфома из Т-клеток-предшественников

2. Т-клеточный лейкоз / лимфома (острый и лимфоматозный)

Стадирование злокачественных лимфом.

По распространенности ЗЛ, включая и ЛГМ, принято выделять 4 стадии (Ann Arbor, 1974):

Стадия I: поражение лимфоузлов одного участка или одного позалимфатичного органа (локализованная);

Стадия ИИ: поражение лимфоузлов двух и более участков по одну сторону диафрагмы или лимфоузлов и органа по тв первый же сторону диафрагмы (регионарная);

Стадия ИИИ: поражение лимфоузлов с обеих сторон диафрагмы с сочетанием поражения одного позалимфатичного органа или (и) селезенки (генерализованная).

Стадия IV: диффузное поражение одного или более органов с поражением или без поражения лимфатических узлов. Поражения печени и костного мозга всегда IV стадия (диссеминированная).

Каждая стадия делится на подгруппы в зависимости от отсутствия (А) или наличия (Б) одного или нескольких общих симптомов интоксикации (ночной пот, температура выше 38 0С, снижение массы тела более чем на 10% в течение 6 месяцев). < / p>

Загрузка...