Реферат на тему:


Воспользуйтесь поиском к примеру Реферат        Грубый поиск Точный поиск






Загрузка...
реферат

Реферат

Гемобластозы.

Определение. Гемобластозы (ГБ) злокачественные новообразования, развивающиеся из клеток кроветворной ткани. Условно они делятся на 2 группы:

С первичным поражением костного мозга - лейкозы (лейкемии);

Позакистковомозкови опухоли с последующим вовлечением в опухолевый процесс костного мозга преимущественно лимфоидные - лимфомы.

Эпидемиология. Заболеваемость ГБ относительно невысока (около 10 на 100000 населения в год), и занимает 6-8 место среди новообразований, составляя 6-7% от них. На долю ГБ приходится от 6 до 10% случаев смерти от злокачественных новообразований. Среди них пациенты в возрасте до 30 лет составляют 50%. Соотношение заболеваемости лейкозами и лимфомами в большинстве стран составляет 1: 1. При этом в Европе относительно преобладают лейкозы, тогда как в США, Канаде, Австралии, Израиле лимфомы. По частоте заболеваемости преобладают острые лейкозы (29,1%). Распространенность хронического лимфолейкоза (ХЛЛ) среди населения европейских стран, США, Канады колеблется от 15 до 40% всех случаев лейкозов, тогда как в странах Юго-Восточной и Восточной Азии это заболевание встречается крайне редко. Хронический миелолейкоз (ХМЛ) в структуре заболеваемости ГБ занимает п пятое место 8,9% случаев, среди лейкозов третье, четвертое место принадлежит эритремии.

Этиология. К факторам риска возникновения ГБ принято относить следующие:

1. Влияние ионизирующего излучения. Последствия атомной бомбардировки Хиросимы и Нагасаки показали увеличение частоты лейкозов и н связь их возникновения с дозой излучения.

2. Химические вещества и лекарственные препараты: бензол, органические растворители, бутадион, левомицетин, цитостатики (миелосан, лейкеран, Сарколизин, циклофосфан) и др.

3. Метаболиты триптофана и тирозина. Глубокие нарушения обмена этих аминокислот в эксперименте индуцируют хромосомные мутации и имеют иммуносупрессивным влияние.

Инфицирование вирусами. видИлена ретровирус с Т-клеток лейкоза взрослых, вирус Т-клеточной лимфомы человека, с Т-клеток грибовидного микоза (HTLV). Вирус Эпштейна-Бар (VEB) рассматривается как возможный этиологический фактор лимфомы Беркитта и других лимфопролиферативных ГБ.

4. Генетические факторы (наследование мутантных генов). Доказательствами являются сообщения о заболеваемости лейкемиями членов одной семьи й, предпочтительны возникновения ХЛЛ в отдельных национально-этнических группах, рост риска заболевания при врожденных хромосомных аномалиях (болезнь Дауна, синдром Фанкони, синдром Клайнфельтера и др.).

5. Нарушение иммунного статуса: заболеваемость ГБ более высокая при иммунодефицитных состояниях, в старших возрастных группах. Есть данные о возможном н связь типа гистосовместимости (по антигенам HLA) с определенными формами ГБ. Отмечено повышение частоты заболеваемости ГБ среди лиц, которые были под влиянием длительной иммунной стимуляции у больных СПИДом.

Патогенез. Опухолевая прогрессия при ГБ характеризуется клонов происхождению клеток и их повышенной хромосомной изменчивостью. Более чем в 90% случаев хромосомные изменения клонального типа обнаруживаются у больных острыми лейкозами к лечению. Во время ремиссии клетки с хромосомными аномалиями исчезают и снова с являются при рецидиве заболевания.

Классификация. На современном этапе в качестве стандарта для диагностики различных форм гемобластозов запронована новая классификация ВОЗ. В ее основу положены диагностические достижения цитоморфологических, цитохимических, цитогенетических методов исследования, молекулярно-генетического анализа, имунофенотипування. Апробацию этой классификации и рекомендации по ее использованию выполнили 40 экспертов-гематологов и онкологов Международного клинического контрольного комитета (таблица 7.10.).

Загрузка...